1)第7章 你是怎么知道的?_医路高升:从急诊科医生开始
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  “王老师。”

  林任飞想好说辞之后,对正在为患者检查的王子桥说道。

  “王老师,患者的疾病会不会有其他的可能性呢?“

  “其他的可能性?“

  王子桥一脸疑惑。

  虽然眼前这个家伙在之前盲穿心包穿刺的时候显露了一手绝技,但是无论如何他仍然是个实习生啊。不过,王子桥转念一想,听一听他的建议也没有什么坏处。

  ”同学,你说的是哪种可能性?“

  “老师,如果在平时的话,患者非常有可能是心绞痛或者是心肌梗塞。只是他的症状有些奇怪,他目前的症状比心肌梗塞轻。

  另外患者自述后背像被有刀伤一样的疼痛感,而且之前您接诊的时候他的声音洪亮,现在他的嗓音突然变得沙哑起来。

  会不会是主动脉肿胀而压迫到声带或者神经了?“

  “同学你的意思是?”

  “老师,我初步判断患者可能患有急性斯坦福A型主动脉夹层,需要尽快为患者安排人工血管置换手术。”

  “A型主动脉夹层?”

  王子桥有些吃惊。

  虽然这个疾病名称他也是了解的,但是这是一种罕见的疾病。

  “林同学,主动脉夹层几乎是十万分之三的发病率,在还没对患者进行更详细的检查之前,你是怎么判断出他患的是这个疾病?”

  “这很简单,刚才吴靓护士不是测量过血压吗?”

  “对的,95/60mmHg。”

  “刚才我观察到张泠护士测量的是左上肢血压,如果他患有主动脉夹层的话,那么患者的双上肢的血压会呈现明显的不对称。”

  听到林任飞这样说之后,王子乔立即拿血压仪又测量了一下患者的右上肢。

  发现患者右上肢血压高达185/100mmHg。

  这种结果几乎就是断定了患者确实是患有主动脉夹层疾病,王子桥再次被林任飞震惊到了。

  眼前这个频频语出惊人的实习生到底是什么来头?

  就在此时,患者出现了休克症状。而吴靓也已经带着用盐水稀释的去甲肾上腺素回来了,在及时注射了1安瓿的肾上腺素之后,患者的心率和血压似乎恢复了一些。

  还好有惊无险。

  就在王子桥纠结的时候,何建一如救世主一般出现在他们面前。

  “何主任,孙萌情况怎么样?”

  几个人围了过来,询问道。

  何建一向林任飞投来了赞许的目光,然后说道。

  “小孙目前病情稳定,已转入ICU病房。刚才多亏了小林,为抢救赢得了宝贵的时间。”

  紧接着他问道。

  “小王,这名患者怎么回事?”

  “主任,这个患者的症状很像是心肌梗塞。不过……小林说是A型主动脉夹层,需要立即为患者安排人工血管置换手术……”

  “A型主动脉夹层?为什么会这么说?有什么根据?”

  “刚才测量患者左上肢血压95/60

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